Ramai pekerja di Malaysia anggap potongan PERKESO (SOCSO) dalam slip gaji hanyalah "insurans kemalangan pejabat". Hakikatnya, perlindungan PERKESO telah berkembang merangkumi pelbagai situasi hidup, termasuk untuk mereka yang bekerja sendiri dan suri rumah.
Dalam artikel ni, kita akan bongkar semua info penting tentang cara nak claim SOCSO dan jenis-jenis tuntutan yang anda boleh buat.
Apa Itu PERKESO (SOCSO) & Siapa Yang Dilindungi?
PERKESO (Pertubuhan Keselamatan Sosial) atau dikenali sebagai SOCSO adalah badan kerajaan yang bertanggungjawab menyediakan jaringan keselamatan sosial (social safety net) bagi rakyat Malaysia. Ia berfungsi sebagai "insurans wajib" yang melindungi anda daripada risiko kewangan akibat musibah yang tidak dijangka.
Pada tahun 2026, perlindungan PERKESO tidak lagi terhad kepada pekerja sektor swasta sahaja, tetapi merangkumi:
Pekerja Formal (Skim Bencana Pekerjaan & Keilatan): Perlindungan bagi pekerja syarikat yang mempunyai caruman bulanan melalui potongan gaji.
Pekerja Sendiri (SKSPS): Perlindungan wajib bagi pemandu e-hailing, penghantar makanan (Gig workers), petani, artis, dan usahawan kecil.
Suri Rumah (SKSSR): Skim khas untuk wanita (suri rumah sepenuh masa atau bekerja) yang melindungi daripada bencana domestik atau penyakit kronik.
Sistem Insurans Pekerjaan (SIP/EIS): Bantuan kewangan segera dan khidmat mencari kerja bagi individu yang diberhentikan kerja (retrenchment).
Kenapa PERKESO Sangat Penting?
Bukan sekadar bayaran rawatan hospital, PERKESO menyediakan faedah jangka panjang seperti Pencen Ilat (bagi yang tidak lagi mampu bekerja), Faedah Orang Tanggungan (untuk waris jika berlaku kematian), dan Kemudahan Pemulihan (termasuk dialisis percuma dan bekalan alat tiruan/prostetik).
Jenis-Jenis Tuntutan PERKESO
Perlindungan PERKESO terbahagi kepada dua skim utama bagi pekerja formal. Memahami perbezaan ini sangat penting untuk memastikan tuntutan anda tidak ditolak.
Penyakit Khidmat (Occupational Disease): Penyakit kronik akibat persekitaran kerja seperti hilang pendengaran (kilang bising), asma (habuk kimia), atau sakit belakang kronik (prolapsed disc) akibat mengangkat barang berat bertahun-tahun.
2. Skim Keilatan (Tuntutan Penyakit Kronik/Bukan Kerja)
Ramai tak tahu, PERKESO juga melindungi anda jika anda jatuh sakit walaupun bukan disebabkan kerja, asalkan anda belum berumur 60 tahun:
Keuzuran Kekal: Penyakit seperti kanser, kegagalan buah pinggang (dialisis), serangan jantung, atau strok yang menyebabkan anda tidak lagi mampu bekerja (melebihi 1/3 keupayaan asal).
Bantuan Alat Pemulihan: Tuntutan untuk kaki palsu, kerusi roda, alat bantu pendengaran, dan lampin pakai buang.
3. Faedah Orang Tanggungan (FOT)
Jika pencarum meninggal dunia akibat bencana pekerjaan, waris (pasangan/anak) layak menerima bayaran bulanan sepanjang hayat sebagai bantuan sara hidup.
Bukan semua kejadian boleh dituntut. Untuk memastikan permohonan anda diluluskan oleh pihak PERKESO, anda wajib memenuhi kriteria Kelayakan Caruman dan Prosedur Pelaporan berikut:
1. Status Pencarum Aktif
Pekerja Swasta: Anda mestilah mempunyai rekod caruman dalam akaun PERKESO (semak slip gaji anda).
Pekerja Sendiri (SKSPS): Anda mesti telah membuat bayaran caruman sebelum tarikh kemalangan berlaku. Caruman "backdated" selepas kemalangan tidak akan diterima.
2. Kaitan Dengan Pekerjaan (Nexus)
Bencana Pekerjaan: Kemalangan mesti berlaku semasa bertugas atau dalam perjalanan (laluan biasa) antara rumah dan tempat kerja.
Penyakit Khidmat: Mesti disahkan oleh Lembaga Perubatan bahawa punca penyakit (seperti asma atau sakit tulang belakang) adalah disebabkan persekitaran tempat kerja.
Skim Keilatan: Bagi penyakit kronik bukan kaitan kerja (seperti dialisis), anda mestilah belum mencapai umur 60 tahun semasa permohonan dibuat.
3. Tempoh Pelaporan (Golden Rules)
Laporan Kemalangan: Majikan perlu melaporkan kepada PERKESO dengan mengisi Borang 34 secepat mungkin.
Laporan Polis: Bagi kemalangan jalan raya (Commuting Accident), Laporan Polis (Original) adalah wajib dan mesti dibuat dalam tempoh 24 jam.
Laporan Perubatan: Dapatkan Sijil Cuti Sakit (MC) dari hospital kerajaan atau panel PERKESO. Pastikan tarikh MC bermula dari hari pertama kemalangan.
Berapa Lama Proses Tuntutan PERKESO?
Tempoh bayaran pampasan bergantung sepenuhnya kepada kelengkapan dokumen dan jenis skim yang dituntut.
1. Faedah Hilang Upaya Sementara (Cuti Sakit/MC)
Ini adalah tuntutan paling kerap dibuat bagi kemalangan kerja atau perjalanan.
Tempoh Proses: Biasanya 7 hingga 14 hari bekerja selepas majikan menghantar Borang 34 yang lengkap secara digital.
Syarat Laju: Pastikan Sijil Cuti Sakit (MC) adalah yang asal (Original) dan disahkan oleh hospital panel atau kerajaan.
2. Faedah Hilang Upaya Kekal (HUK)
Bagi kecederaan yang menyebabkan kesan kekal (contoh: patah tulang atau kehilangan anggota).
Tempoh Proses:3 hingga 6 bulan.
Kenapa Lama? Kes ini memerlukan anda menghadap Jemaah Doktor (Medical Board) untuk menentukan peratusan (%) hilang upaya sebelum pampasan pukal dikira.
3. Pencen Ilat / Penyakit Khidmat (Asma/Strok/Dialisis)
Tempoh Proses:3 hingga 6 bulan.
Prosedur: Memerlukan laporan perubatan pakar yang mendalam dan pengesahan kaitan penyakit dengan pekerjaan (bagi Penyakit Khidmat).
4. Faedah Pengurusan Mayat (FPM)
Tempoh Proses:3 hingga 5 hari bekerja.
Kelebihan: Ini adalah bayaran terpantas (RM2,000) yang diberikan kepada waris untuk membantu kos pengebumian.
Cara Claim SOCSO untuk MC
Ramai yang terlepas pandang bahawa PERKESO akan membayar Faedah Hilang Upaya Sementara (FHUS) jika anda tidak berupaya bekerja akibat kemalangan atau penyakit khidmat.
Syarat Utama Tuntutan MC:
Tempoh MC: Anda mestilah mendapat cuti sakit sekurang-kurangnya 4 hari (termasuk hari kemalangan).
Kaitan Kerja: Kemalangan mesti berlaku semasa bertugas atau dalam perjalanan (laluan biasa) ke tempat kerja.
Langkah Demi Langkah (Proses Digital):
Dapatkan Sijil Cuti Sakit (MC) Asal: Pastikan MC dikeluarkan oleh hospital kerajaan atau panel PERKESO. MC klinik swasta biasa mungkin memerlukan pengesahan tambahan.
Lapor Kepada Majikan Segera: Majikan anda wajib mengisi Borang 34 melalui Portal Matrix PERKESO secara dalam talian. Ini adalah langkah paling kritikal untuk mempercepatkan bayaran.
Sediakan Dokumen Sokongan (Digital Scan):
Salinan MyKad (Depan & Belakang).
Penyata Gaji 6 Bulan Terakhir sebelum bulan kemalangan (untuk pengiraan kadar harian).
Rekod Kedatangan Kerja (Punch card/Apps log).
Laporan Polis (Original) jika kemalangan jalan raya.
Semak Status di Aplikasi Prihatin: Selepas majikan hantar, anda boleh pantau status kelulusan dan tarikh duit masuk ke akaun bank anda terus dari telefon pintar.
Hospital Panel: Dapatkan rawatan di hospital kerajaan atau panel PERKESO untuk memudahkan proses tuntutan.
Dokumen Wajib: Simpan Sijil Cuti Sakit (MC) ASAL. Pastikan tarikh MC bermula tepat pada hari kemalangan berlaku.
3. Laporan Polis (Wajib Untuk Kemalangan Jalan Raya)
Golden Rule: Jika anda terlibat dalam kemalangan semasa pergi atau balik kerja (Commuting Accident), anda wajib membuat laporan polis dalam tempoh 24 jam.
Bukti Laluan: Sediakan peta lakar atau gambar dari Google Maps/Waze untuk membuktikan anda berada di laluan biasa ke tempat kerja.
4. Dokumen Sokongan Yang Perlu Diimbas (Scan)
Sediakan dokumen berikut dalam format digital untuk dimuat naik oleh majikan:
Salinan MyKad (Depan & Belakang).
Penyata Gaji (6 bulan terakhir) sebelum bulan kemalangan.
Rekod Kedatangan Kerja (Kad perakam waktu atau log aplikasi).
Penyata Bank (Untuk pengkreditan pampasan terus ke akaun anda).
5. Semak Status Secara "Real-Time"
Anda tidak perlu menunggu panggilan telefon. Muat turun aplikasi Prihatin PERKESO untuk menyemak status tuntutan dan tarikh duit masuk secara terus dari telefon pintar anda.
Bila Boleh Claim SOCSO?
Anda tidak perlu menunggu sehingga berlaku kemalangan ngeri untuk membuat tuntutan. Berikut adalah situasi spesifik di mana anda boleh memfailkan tuntutan:
1. Sejurus Selepas Kemalangan (Bencana Pekerjaan)
Kemalangan Kerja: Terjadi semasa bertugas di pejabat, tapak binaan, atau premis majikan.
Kemalangan Perjalanan: Berlaku semasa dalam perjalanan (laluan biasa) antara rumah ke tempat kerja, atau ke tempat makan semasa waktu rehat yang dibenarkan.
Syarat MC: Anda layak menuntut Faedah Hilang Upaya Sementara jika mendapat cuti sakit (MC) sekurang-kurangnya 4 hari.
2. Diagnosis Penyakit Khidmat (Occupational Disease)
Jika doktor mengesahkan anda menghidap penyakit akibat persekitaran kerja (contoh: hilang pendengaran kerana bunyi mesin bising, asma akibat habuk kimia, atau sakit tulang belakang kronik kerana kerap angkat barang berat).
3. Diagnosis Penyakit Kronik (Skim Keilatan)
Ini adalah situasi di mana penyakit TIDAK berkaitan dengan kerja (contoh: kanser, strok, serangan jantung, atau kegagalan buah pinggang/dialisis).
Syarat: Anda mestilah belum mencapai umur 60 tahun dan disahkan tidak lagi mampu bekerja (keilatan).
4. Kehilangan Pekerjaan (SIP/EIS)
Jika anda diberhentikan kerja (bukan berhenti sukarela atau tindakan disiplin), anda boleh menuntut Elaun Mencari Pekerjaan (EMP) selama 3 hingga 6 bulan sementara mencari kerja baru.
Faedah PERKESO Yang Anda Boleh Tuntut dan Jumlah Tuntutan
Jangan sekadar tahu jenis faedah, anda perlu tahu hak kewangan anda. Berikut adalah pecahan faedah utama yang disediakan oleh PERKESO untuk pencarum:
1. Faedah Perubatan (Percuma & Cashless)
Apa Anda Dapat? Rawatan percuma di hospital kerajaan atau Klinik Panel PERKESO.
Kelebihan: Jika anda dirawat di hospital bukan panel kerana kecemasan, anda boleh menuntut bayaran balik (reimbursement) mengikut kadar yang ditetapkan.
2. Faedah Hilang Upaya Sementara (Bayaran MC)
Jumlah:80% daripada gaji harian purata anda.
Syarat: Anda mestilah mendapat cuti sakit (MC) sekurang-kurangnya 4 hari akibat kemalangan kerja atau penyakit khidmat.
3. Faedah Hilang Upaya Kekal (HUK)
Jumlah: Bayaran pukal (Lump sum) atau bulanan jika anggota badan terjejas kekal (contoh: patah tulang, hilang jari).
Proses: Anda akan dirujuk kepada Jemaah Doktor untuk menentukan peratusan (%) hilang upaya sebelum pampasan dikira.
4. Faedah Pengurusan Mayat (FPM)
Jumlah:RM2,000 (Dinaikkan mengikut bajet terbaru).
Penerima: Dibayar kepada waris yang menanggung kos pengebumian jika pencarum meninggal dunia akibat bencana pekerjaan atau semasa menerima Pencen Ilat.
5. Elaun Layanan Sentiasa (ELS)
Jumlah:RM500 sebulan (Kadar tetap).
Syarat: Dibayar kepada pencarum yang mengalami keilatan total (lumpuh/strok) sehingga memerlukan bantuan orang lain untuk menguruskan diri setiap hari.
6. Faedah Pendidikan (Pinjaman/Biasiswa)
Untuk Siapa? Anak-anak pencarum yang meninggal dunia atau menerima faedah hilang upaya berkala. Ia membantu kos pengajian di peringkat universiti/kolej.
Senarai Penyakit Yang Boleh Claim SOCSO
Ramai pekerja menyangka PERKESO hanya untuk kemalangan jalan raya. Hakikatnya, anda boleh menuntut faedah jika menghidap penyakit yang menjejaskan keupayaan kerja, dibahagikan kepada dua kategori utama:
1. Penyakit Khidmat (Occupational Disease)
Penyakit yang berpunca secara langsung daripada persekitaran atau jenis kerja anda:
Hilang Pendengaran: Akibat terdedah kepada bunyi mesin bising secara berterusan (kilang/kuari).
Penyakit Pernafasan (Asma/Silikosis): Akibat terhidu habuk kayu, debu simen, atau bahan kimia di tempat kerja.
Masalah Tulang & Otot (Musculoskeletal): Seperti Slipped Disc atau sakit belakang kronik akibat kerap mengangkat beban berat bertahun-tahun.
Penyakit Kulit (Dermatitis): Alergi kronik akibat sentuhan bahan kimia atau simen.
Gangguan Tekanan (Mental): Jika disahkan secara klinikal berpunca daripada beban kerja melampau (Post-Traumatic Stress Disorder).
2. Skim Keilatan (Penyakit Kronik Bukan Punca Kerja)
Anda tetap boleh claim jika menghidap penyakit kronik yang menghalang anda bekerja, walaupun bukan disebabkan kerja, asalkan anda belum berumur 60 tahun:
Kegagalan Buah Pinggang (Dialisis): PERKESO menyediakan pusat dialisis panel percuma.
Kanser: Tahap kritikal yang menjejaskan keupayaan fizikal.
Strok atau Serangan Jantung: Yang menyebabkan lumpuh atau kelemahan anggota badan.
Penyakit Mental Berat: Seperti Skizofrenia atau kemurungan melampau yang menghalang individu berfungsi secara normal.
Cara Claim SOCSO: Panduan Langkah-Demi-Langkah (Digital & Manual)
Jangan biarkan pampasan anda tertangguh disebabkan dokumen tidak lengkap. Ikuti aliran kerja terbaru PERKESO ini untuk memastikan wang pampasan masuk ke akaun bank anda dengan pantas:
1. Lapor Segera Kepada Majikan (Kritikal)
Tindakan pertama bukan mengisi borang sendiri, tetapi memaklumkan majikan. Majikan wajib melaporkan kemalangan melalui Portal Matrix PERKESO dalam tempoh 48 jam.
Borang Digital: Majikan akan mengisi Borang 34 secara online. Anda hanya perlu memberikan butiran kejadian yang tepat.
2. Dapatkan Sijil Cuti Sakit (MC) Asal
Pastikan MC dikeluarkan oleh Hospital Kerajaan atau Klinik Panel PERKESO.
Nota: Simpan MC asal (Original). Salinan fotostat biasanya tidak diterima untuk urusan tuntutan wang tunai (FHUS).
3. Sediakan Dokumen Sokongan (Scan & Upload)
Walaupun majikan yang lapor, anda perlu membekalkan dokumen berikut untuk dimuat naik:
Salinan MyKad (Depan & Belakang).
Penyata Gaji (6 bulan terakhir) sebelum bulan kemalangan (untuk pengiraan kadar bayaran 80% gaji).
Laporan Polis (Original) – Wajib jika kemalangan jalan raya (Commuting Accident).
Peta Lakar Laluan – Lukisan ringkas menunjukkan perjalanan dari rumah ke tempat kerja.
4. Semak Status di Aplikasi Prihatin PERKESO
Selepas majikan menghantar permohonan, anda tidak perlu ke pejabat PERKESO.
Log masuk ke aplikasi Prihatin di telefon pintar anda.
Anda boleh melihat status sama ada tuntutan anda "Dalam Proses", "Lulus", atau memerlukan "Kueri" (dokumen tambahan).
5. Pemeriksaan Jemaah Doktor (Jika Perlu)
Bagi tuntutan Hilang Upaya Kekal (HUK) atau Pencen Ilat, anda akan menerima surat janji temu untuk menghadap Jemaah Doktor. Mereka akan menentukan peratusan (%) kecacatan atau tahap keuzuran anda sebelum bayaran pukal dikira.
6. Proses Rayuan (Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial)
Jika tuntutan anda ditolak, anda mempunyai hak untuk memfailkan rayuan dalam tempoh 90 hari dari tarikh keputusan diterima.
Bukan semua kemalangan atau penyakit layak mendapat pampasan. Untuk memastikan tuntutan anda diluluskan melalui Portal Matrix, anda wajib memenuhi kriteria Skim Bencana Pekerjaan berikut:
1. Kemalangan di Tempat Kerja (Bencana Pekerjaan)
Syarat: Kemalangan mesti berlaku semasa anda sedang menjalankan tugas rasmi yang diarahkan oleh majikan.
Pengecualian: Kecederaan yang berpunca daripada pergaduhan peribadi atau berada di bawah pengaruh dadah/alkohol biasanya akan ditolak.
2. Kemalangan Perjalanan (Commuting Accident)
Ini adalah kategori tuntutan yang paling kerap "sangkut". Syarat ketatnya adalah:
Laluan Biasa: Kemalangan berlaku di laluan yang biasa anda gunakan antara rumah dan tempat kerja.
Tujuan Perjalanan: Mesti berkaitan dengan kerja. Jika anda melencong (detour) untuk urusan peribadi (contoh: singgah pasar malam), tuntutan boleh ditolak.
Waktu Rehat: Kemalangan semasa perjalanan ke tempat makan yang dibenarkan oleh majikan juga dilindungi.
3. Kemalangan Semasa Kecemasan
Syarat: Berlaku semasa anda cuba menyelamatkan orang lain atau harta benda syarikat daripada bencana (seperti kebakaran) di premis majikan.
4. Penyakit Khidmat (Occupational Disease)
Syarat: Penyakit mesti disahkan oleh Lembaga Perubatan berpunca daripada pekerjaan (contoh: pekak akibat bising kilang, asma kimia, atau prolapsed disc akibat angkat barang berat).
Bukti: Memerlukan laporan perubatan pakar yang membuktikan hubung kait antara tugas dan penyakit tersebut.
5. Syarat Minimum Sijil Cuti Sakit (MC)
Kritikal: Anda hanya layak menuntut bayaran tunai (Faedah Hilang Upaya Sementara) jika mendapat cuti sakit sekurang-kurangnya 4 hari (termasuk hari kemalangan).
1. Berapakah tempoh proses bayaran tuntutan PERKESO?
Bagi tuntutan cuti sakit (MC) atau Faedah Hilang Upaya Sementara, bayaran biasanya dikreditkan dalam tempoh 7 hingga 14 hari bekerja selepas dokumen lengkap diterima melalui Portal Matrix. Bagi kes yang memerlukan penilaian Jemaah Doktor (seperti Hilang Upaya Kekal), ia boleh mengambil masa 3 hingga 6 bulan.
2. Bolehkah saya membuat tuntutan SOCSO secara dalam talian (Online)?
Ya. Bermula tahun 2024/2025, majikan wajib melaporkan kemalangan dan memuat naik dokumen sokongan secara digital melalui Portal Matrix PERKESO. Pekerja pula boleh menyemak status tuntutan secara real-time melalui aplikasi Prihatin PERKESO.
3. Apa tindakan saya jika tuntutan PERKESO ditolak?
Anda mempunyai hak untuk memfailkan rayuan kepada Jemaah Rayuan Keselamatan Sosial (JRKS) dalam tempoh 90 hari dari tarikh notis keputusan diterima. Pastikan anda mempunyai bukti tambahan seperti laporan perubatan pakar atau saksi kejadian.
4. Adakah pekerja asing dan pekerja ekonomi gig (Pekerja Sendiri) layak mencarum?
Ya. Pekerja asing wajib mencarum di bawah Akta 4. Manakala pekerja sendiri (pemandu e-hailing, penghantar makanan, freelancer) dilindungi di bawah SKSPS (Skim Keselamatan Sosial Pekerjaan Sendiri) dengan faedah yang hampir sama dengan pekerja formal.
5. Berapakah jumlah bayaran yang saya akan terima untuk MC?
Kadar bayaran adalah 80% daripada purata gaji harian anda. Contohnya, jika purata gaji harian anda RM100, PERKESO akan membayar RM80 bagi setiap hari anda diberikan cuti sakit (MC), dengan syarat MC tersebut sekurang-kurangnya 4 hari.
Kalkulator SOCSO, EPF & EIS untuk Majikan di Malaysia
Pengiraan caruman secara manual boleh memakan masa dan mudah berlaku kesilapan. Kalkulator ini membantu HR mengira SOCSO, EPF dan EIS dengan tepat, pantas dan tanpa kerumitan.
